RBC
Опытные кадры стареют, молодежи не хватает
Коллектив крупного промышленного предприятия в России — это, как правило, десятки тысяч сотрудников, где костяк составляют мужчины 35–60 лет. Именно в этой категории россиян наблюдаются самые низкие показатели здоровья. Ключевые кадры с уникальным опытом и компетенциями стареют, а заменить их, по сути, некем: из-за сокращения рождаемости в 1990-х и начале 2000-х молодежи не хватает. Кроме того, новых сотрудников нужно обучить, а это требует времени и финансовых вложений. В итоге компании должны находить решения, как поддержать здоровье и работоспособность сотрудников, чтобы те могли полноценно трудиться хотя бы до пенсионного возраста, а лучше и дальше.
Основная проблема со здоровьем персонала, на которую сегодня обращают внимание российские промышленные компании, — производственный травматизм. Они осознали свою ответственность и занялись формированием культуры безопасного труда, созданием безопасных условий работы. По данным Министерства труда и социальной защиты, за последние 12 лет количество несчастных случаев на производстве с тяжелыми последствиями сократилось более чем вдвое.
Многие работодатели заключают договоры со страховыми компаниями, медицинскими клиниками или привлекают организации, разрабатывающие системы медицинского обслуживания на местах. Однако провайдеры медицинских услуг, как правило, продвигают дорогие высокотехнологичные методы лечения, потому что именно это приносит им основной доход. В то время как задача компании — обеспечить здоровье максимального числа сотрудников при оптимальных затратах, а это значит профилактика и превентивная медицина. Для того чтобы поддерживать работоспособность ключевых специалистов как можно дольше, промышленным компаниям важно правильно расставить приоритеты: не тратить деньги на дорогостоящее лечение, а внедрять превентивные меры, продлевающие активную профессиональную жизнь сотрудников.
Методика расчета потерь
Bain & Company разработала методику, которая помогает расставить приоритеты и сконцентрировать усилия на мерах, максимально влияющих на рост продолжительности жизни. Этот подход пригоден для использования на уровне страны в целом, отдельного региона, а также (при наличии необходимых данных) крупного района или города. Кроме того, можно анализировать определенную половозрастную группу. Таким образом, методика позволяет сфокусироваться на той части населения, что интересна конкретным предприятиям с тем или иным географическим присутствием и профилем работников.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни в России сегодня составляет около 73 лет, однако расчеты показывают, что она может быть на 14 лет больше. Эксперты применили классический бизнес-инструментарий (бенчмаркинг и факторный анализ) к опубликованным данным, а также сопоставили российские показатели с аналогичными по другим странам мира.
Для анализа использовались детальные данные о коэффициентах смертности по разным причинам в России в целом, в субъектах РФ, а также в других странах.
Для сравнения эксперты взяли показатели 20 стран, где продолжительность жизни превышает 80 лет, так называемого клуба «80 плюс». В список вошли государства Европы (Великобритания, Финляндия, Нидерланды, Испания, Бельгия, Франция, Словения, Дания, Германия, Италия, Норвегия, Швейцария, Швеция, Австрия), а также Канада, Австралия, Япония, Южная Корея, Израиль и Чили. Все они многонаселенные (более 5 млн жителей) и имеют достоверную по критериям ВОЗ статистику смертности. В исследовании также учитывали данные США — там продолжительность жизни немного не дотягивает до 80, однако у них с Россией много общих черт, таких как географические масштабы, неравномерная плотность населения, высокий уровень социального неравенства.
Bain & Company ввела новое понятие: потери ожидаемой продолжительности жизни. Суть в том, чтобы учитывать не только число умерших (как в коэффициентах смертности, которыми оперируют государственные органы), но и возраст, когда люди уходят из жизни. Скажем, человек мог дожить до 80 лет, но умер от инфаркта в 45 — в этом случае потери ожидаемой продолжительности жизни составляют 35 лет. Если же человек умер от рака в 75 лет, потери составляют всего пять лет. Чисто математически в первом случае потенциал для улучшения ситуации выше, чем во втором, — именно такой смысл вкладывается в понятие потерь.
Кроме того, исследователи сопоставили показатели потерь с реальными достижениями в сфере здравоохранения. Они рассчитали «модельные» коэффициенты смертности по ключевым заболеваниям по нижнему квартилю в группе лучших 20 стран мира — это уровень, к которому Россия должна стремиться. Затем полученные показатели пересчитали в потери — так данные по разного рода заболеваниям приводятся к общему знаменателю (на сколько лет реально продлить жизнь, используя существующие технологии в здравоохранении). Например, смертность от онкологии в России довольно высока, но почти так же обстоят дела и в других странах, даже самых передовых. В данном случае потенциал снижения потерь относительно невелик — всего 0,9 года из 14 возможных. Иная ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ): смертность от них в России значительно выше, чем во многих странах. Применив лучшие зарубежные практики по предотвращению и лечению ССЗ, не изобретая ничего нового, можно увеличить продолжительность жизни в России на семь лет. Опираясь на полученные данные, можно планировать профилактические и лечебные мероприятия, которые принесут наибольшую отдачу.
Как расставить приоритеты
При разработке программ здравоохранения руководителям предприятий или регионов необходимо знать, где искать резервы и за какие направления браться в первую очередь. Чтобы определить приоритеты, важно опираться не только на данные Росстата — нужна отчетность управленческого типа, которая позволит по-новому структурировать задачу.
Продолжительность жизни в России и в мире в первую очередь укорачивают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): потери составляют 7,2 года, поэтому профилактика и грамотное лечение ССЗ могут дать самые ощутимые результаты. В то время как потери от рака — всего 0,9 года, поэтому дополнительные вложения в борьбу с онкологическими заболеваниями вряд ли приведут к кардинальному росту ожидаемой продолжительности жизни. Эффективные технологии уже используются в России, и, пока мировые ученые не найдут принципиально новых способов лечения, ситуация существенно не изменится. Серьезный прирост продолжительности жизни может дать борьба с ВИЧ-инфекцией. Потери из-за этого заболевания в среднем по России составляют 0,4 года, однако в субъектах Федерации наблюдается большой разброс. В ряде российских промышленных регионов, например на Урале, в Сибири и Поволжье, проблема стоит очень остро. В Кемеровской области потери от ВИЧ достигают 1,8 года, в Иркутской — 1,3 года.
Профилактика ССЗ
Борьба с курением. Курение — один из факторов риска для развития сердечно-сосудистых, а также многих онкологических заболеваний. В рабочих помещениях оно запрещено законом, но по факту многие сотрудники курят рядом с офисом. Важно проводить просветительскую работу, оказывать поддержку тем, кто хочет бросить курить, поощрять некурящих.
Наращивание физической активности. Для рабочих, у которых и так высокие физические нагрузки, это не актуально. Но работникам умственного труда, инженерному и управленческому составу надо обеспечить необходимый минимум активности: стимулировать занятия физкультурой, поощрять посещение спортзала. В офисных зданиях можно организовать раздевалку и душ, чтобы сотрудники могли ездить на работу на велосипеде или ходить пешком. Стоит смягчить и требования к строгой деловой одежде, которая сковывает движения. Важно просвещать сотрудников, каковы минимальные нормы физической активности для их возраста, как потратить лишние килокалории.
Диета. Повышенный вес — один из основных факторов риска ССЗ. Имеет смысл познакомить сотрудников с принципами здорового питания, нормами потребления жиров, сахара, соли, овощей и фруктов, предложить сбалансированное меню в корпоративных столовых.
Регулярный скрининг уровня холестерина и кровяного давления. Превышение установленных норм указывает на риск развития болезни, и в этот момент компания может предпринять конкретные действия, например обеспечить для сотрудников профилактический прием лекарственных препаратов. Эта практика широко применяется за рубежом.
Помощь при острых случаях. Как правило, у большинства промышленных предприятий огромная территория, на которой действует строгий пропускной режим. Важно проработать вопрос быстрого доступа на нее скорой помощи и обучить сотрудников правилам оказания первой помощи.
Борьба с ВИЧ-инфекцией. По данным Роспотребнадзора, в 2018 году 3,2% российских мужчин в возрасте 35–39 лет имели подтвержденный диагноз ВИЧ. В крупнейших промышленных центрах Урала, Сибири и Поволжья этот показатель еще выше. Опыт западных стран показывает, что эпидемию можно остановить, но необходимы решительные действия.
Разрабатывая меры по укреплению здоровья сотрудников, начинать стоит с вовлечения топ-менеджеров. Многие работодатели проводят тренинги для управленческого персонала и даже включают личные показатели здоровья (например, снижение веса) в KPI высших руководителей.
First published in сентябрь 2019
